时间：2021-05-06 13:37:54
脂类是母乳中最主要的能量物质，提供的能量占母乳总能量50%以上。母乳中脂类也不仅仅是婴幼儿膳食能量的重要来源，同时也可以延缓婴幼儿胃肠的排空时间，提供必需脂肪酸，并有助于脂溶性维生素的吸收，对婴儿的体格生长、神经-心理发育和远期的健康效应十分重要。
组成：乳中的脂类主要包括甘油三酯、胆固醇、磷脂及其他脂类物质。母乳中的脂类是以脂肪球的形式存在，直径为4-5微米，乳脂肪球的核心是由甘油三酯和胆固醇等非极性脂类构成，外覆三层结构的乳脂球膜（milk fat globule membrane, MFGM），后者由极性的磷脂构成，膜上镶嵌胆固醇、酶、蛋白质和糖蛋白等，这些成分各具有重要生物活性。
影响因素：母乳总脂类含量，除了地区和人群差异外，还包括每次喂哺持续期间、哺乳不同阶段、昼夜节律变化、不同乳房、出生时胎龄、乳母膳食脂肪酸摄人量、感染、代谢状况、用药、母亲的月经周期或妊娠周期、胎次、季节、乳母年龄等有关。总体来说初乳中脂肪含量较低，过度乳中脂肪含量增加，成熟乳中脂肪含量刚开始继续增加，但后面含量变化较小。
磷脂种类和含量：母乳中的磷脂成分包括鞘磷脂、卵磷脂 （又称为磷脂酰胆碱）、磷脂酰丝氨酸、磷脂酰乙醇氨和磷脂酰肌醇，以及脑苷脂、神经节苷脂等。这些磷脂来自于母乳的乳脂球膜。所有磷脂的总含量大约占母乳总脂肪的0.2-1.0%，也有报道为100-400 mg/L。
胆固醇:母乳中胆固醇大多来自乳脂球膜，少量存在于乳脂球内核。母乳中固醇含量范围为90-150 mg/L，初乳中高于成热乳，成熟乳中胆固醇水平维持在106-117 mg/L范围。胆固醇是细胞膜不可缺少的构筑材料，与骨髓磷脂结合参与神经髓鞘化过程，也是合成胆汁、脂蛋白、维生素D和激素的底物，对婴幼儿生长发育具有极为重要作用。
脂肪酸:母乳中98-99%的脂肪是甘油三酯，分布于乳脂球的非极性内核。母乳中甘油三酯的特征则变化很大，主要是受到所含脂肪酸的影响。已有研究表明，乳中脂肪酸构成，受长期膳食中摄入脂肪酸构成和体内储备脂肪的脂肪酸构成的影响。按照脂肪酸双键饱和程度，可以分成饱和脂肪酸，单不饱和脂肪酸，多不饱和脂肪酸。如母乳中含有丰富的中链脂肪酸，即是饱和脂肪酸中的一类，能够快速供能，对新生儿的代谢具有重要意义；母乳中的长链多不饱和脂肪酸，如DHA，对婴儿视网膜和大脑皮质功能发育有积极的影响。
结构脂肪酸：母乳中脂肪酸的一个显著特征是结构脂肪酸优势。母乳中富含十六碳饱和脂肪酸：棕榈酸（palmitic acid,C16:0），是母乳中最主要的饱和脂肪酸。而70%的母乳棕榈酸是被酯化在甘油三酯第二位碳原子上（sn-2位），这对确保棕榈酸的有效吸收具有重要意义。在肠道消化吸收过程中，结合在甘油三醋的甘油骨架两侧位置（ sn-1和n-3位）的脂肪酸，将首先被脂酶水解为游离脂肪酸。位于中间位置（sn-2位）的脂肪酸，可以不经水解, 连同甘油骨架一起，以甘油一酯的形式直接吸收。被胰脂酶水解而游离出来的脂肪酸，如果是非饱和脂肪酸，则具有较强的极性，水溶性好，很容易被吸收，而饱和的长链脂肪酸，如棕榈酸，极性小，水溶性差，很难被吸收，但却很容易与钙离子结合，发生皂化反应，形成皂钙，后者随粪便排出，不仅使粪便硬化、发生便秘，而且降低钙和脂肪吸收。如果这类饱和脂肪酸（主要是棕榈酸）被酯化在甘油三酯的sn-2位，消化结果是形成极性较大的二位棕榈酸一酯，被直接吸收，就可以避免生成皂钙，有利于钙和脂肪吸收。其中一种典型的甘油三酯结构是1,3-二油酸-2-棕榈酸甘油三酯（1,3-dioleoyl-2-palmitoyl triglyceride, OPO），即sn-1和sn-3位上为油酸（O），sn-2位为棕榈酸（P）。国内外学者对母乳甘油三酯的进一步研究，发现中西方母乳脂质的甘油三酯组成存在差异。中国母乳中最典型的甘油三酯实际为1-油酸-2-棕榈酸-3亚油酸甘油三酯（OPL），其含量常常高于OPO。这与西方国家母乳以OPO含量常高于OPL不同。
参考文献：
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2. 王兴国，人乳脂及人乳替代脂，北京：科学出版社，2018.
3. 韦伟，张星河，金青哲，王兴国，人乳脂中甘油三酯分析方法及组成的研究进展，中国油脂，2017;42(12):35-39.
